Инсулинотерапия

Оценить
(1 голос)
Инсулинотерапия является основным и единственным средством лечения СД I типа.
В СССР инсулин короткого действия впервые был получен и начал производиться в конце 20-х годов в Харькове, в Украинском институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов (ныне Государственное учреждение «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины»). Первый же в истории инсулин продленного действия — протамин-цинк-сульфат был получен в 1936 г. в Копенгагене X. К. Хагедорном и его сотрудниками.


В физиологических условиях секреция инсулина происходит в два этапа поджелудочная железа секретирует инсулин постоянно (базальная инсулинемия), а в ответ на соответствующие стимулы (повышение глюкозы крови после еды, или гипергликемия, вызванная действием контринсулярных гормонов) повышает секрецию инсулина. При этом нормогликемия в здоровом организме обеспечивается быстрой адекватной секрецией инсулина, а также коротким периодом полужизни (около 4 мин) циркулирующего в крови инсулина.
Основная цель современной инсулинотерапии — поддержание состояния углеводного обмена, близкого к физиологическому.
При экзогенном введении инсулин из подкожного депо медленно всасывается в общий кровоток, где концентрация его длительно остается нефизиологично высокой.

На рисунке видно, что кривые физиологической секреции инсулина и экзогенно введенного препарата не совпадают, причем не происходит своевременного обеспечения гормоном углеводов при питании. В результате — более высокая, чем у здоровых лиц, посталиментарная (после еды) гипергликемия и склонность к гипогликемии в более поздние часы.

При проведении инсулинотерапии возникают и другие проблемы:
• Из общего кровотока инсулин одновременно поступает в печень и другие органы-мишени. В результате гликоген депонируется в первую очередь в мышечной ткани, а запасы его в печени постепенно снижаются.

Это является одной из причин развития гипогликемических состояний, так как мышечный гликоген мало участвует в поддержании нормогликемии.
• Добиться физиологического соотношения концентрации гормона в портальной системе и на периферии при современных методах введения экзогенного инсулина невозможно, и это одна из наиболее сложных проблем заместительной инсулинотерапии.
Толщина подкожно-жировой ткани
Правильное формирование кожной складки
Риск повторного использования одноразовых игл
Инсулинотерапия у пациентов с СД II типа может использоваться
Как правильно проводить инъекции инсулина

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вход